電子血壓計(jì)

　　中文名：電子血壓計(jì)                                 外文名：electronic sphygmomanometer

　　加壓方式：自動(dòng)加壓、智能加壓

1 簡(jiǎn)介

　　電子血壓計(jì)原理采用示波法，其原理上應(yīng)該是準(zhǔn)確的。電子血壓計(jì)的臨床驗(yàn)證是以聽診法作為標(biāo)準(zhǔn)、使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法來設(shè)計(jì)的。但這并不意味著使用水銀壓力表的聽診法所測(cè)出的結(jié)果比電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。當(dāng)然，認(rèn)為電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果比使用水銀壓力表的聽診法所測(cè)出的結(jié)果更加準(zhǔn)確也是錯(cuò)誤的。

　　醫(yī)院的醫(yī)生所使用的水銀柱式血壓計(jì)，只是壓力測(cè)量的工具。認(rèn)為水銀柱式血壓計(jì)是精確的血壓計(jì)的觀點(diǎn)是片面的，因?yàn)樗y柱式血壓計(jì)只是一個(gè)壓力計(jì)而已，重點(diǎn)在于醫(yī)生通過聽診器進(jìn)行的聽診。國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家普遍禁止使用水銀柱式血壓計(jì)，而采用壓力表，但因壓力表的機(jī)械設(shè)計(jì)原理，3個(gè)月必須校對(duì)一次。

　　如今電子血壓計(jì)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)智能測(cè)量，測(cè)量數(shù)據(jù)能通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳輸至倍益知心健康管理平臺(tái)，并將生成健康數(shù)據(jù)報(bào)告反饋給用戶。測(cè)量結(jié)果因采用更領(lǐng)先的技術(shù)，也比傳統(tǒng)電子血壓計(jì)更準(zhǔn)確了一些。

　　對(duì)個(gè)體被測(cè)者來說，電子血壓計(jì)和聽診法有差異是很正常的。

2 影響因素及校準(zhǔn)

　　電子血壓計(jì)和水銀柱式血壓計(jì)（壓力表）一樣，需要定期校準(zhǔn)，校準(zhǔn)周期一般情況下是一年。

　　影響冠悅電子血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有：

　　⒈不同制造商的電子血壓計(jì)，其軟件完全不同，其測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性也相差甚遠(yuǎn)。

　　⒉未經(jīng)校準(zhǔn)，或未定期校準(zhǔn)，理由見上文。

　?、呈褂梅椒ú划?dāng)：正確的使用方法是測(cè)試過程中袖帶（或腕帶、指環(huán)）保持與心臟同一水平位置，還要講究靜座、情緒穩(wěn)定……

　?、床磺‘?dāng)?shù)娜耍虿磺‘?dāng)?shù)膱?chǎng)合使用，理由見前文所述。

　　一般來說，注意購(gòu)買好品牌的電子血壓計(jì)，并注意以上幾點(diǎn)，那么電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果還是有一定的參考價(jià)值的。

3 操作失誤影響測(cè)量結(jié)果

　　袖帶底部應(yīng)在手臂肘窩上方1～2厘米地方

　　袖帶戴不對(duì)測(cè)量結(jié)果次次不同

　　水銀血壓計(jì)要求使用者必須受過專業(yè)的培訓(xùn)，而且還要配合聽診器使用，所以對(duì)于家庭來說確實(shí)不太方便，有時(shí)測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)其實(shí)是患者不恰當(dāng)?shù)氖褂梅椒ㄔ斐傻摹?/p>

　　例如，有的市民不清楚血壓計(jì)袖帶正確的佩戴位置，所以每一次測(cè)量血壓的結(jié)果都不一樣。其實(shí)，無論是水銀血壓計(jì)還是電子血壓計(jì)，袖帶的底部都應(yīng)該在手臂肘窩上方1~2厘米的地方。有的患者把袖帶戴得過高或者過低，血流經(jīng)過這些地方時(shí)壓力已經(jīng)發(fā)生了改變，測(cè)量的結(jié)果當(dāng)然不準(zhǔn)確。

　　此外，有的電子血壓計(jì)袖帶使用范圍為22~32厘米，但一些使用者的臂周長(zhǎng)大于或小于袖帶適用的范圍，這樣一來其血壓測(cè)量值也可能不準(zhǔn)確。因此一定要配置一條尺寸合適的袖帶，并且把它戴在準(zhǔn)確的位置上。

　　另一方面，每天固定一個(gè)測(cè)量血壓的時(shí)間也很重要。有的人測(cè)血壓，今天是一早起床測(cè)，明天則是中午測(cè)。要知道，人的血壓在一天之內(nèi)的變化相對(duì)是很大的。嚴(yán)格來說，人每一時(shí)刻的血壓都是不一樣的，而且還會(huì)隨著人的心理狀態(tài)、時(shí)間、季節(jié)、氣溫的變化以及測(cè)量的部位、體位的不同而發(fā)生變化的。因此，每天測(cè)量血壓的時(shí)間應(yīng)該固定。醫(yī)生建議，最佳的測(cè)量血壓時(shí)間應(yīng)該是清晨起床后，這時(shí)人處于一種靜息狀態(tài)下，比較能真實(shí)地反映血壓水平。

4 原理

　　血壓間接測(cè)量法中，分為聽診法（Auscultatory method）和示波法（Oscillometric method）。

　　聽診法存在其固有的缺點(diǎn)：一是在舒張壓對(duì)應(yīng)于第四相還是第五相問題上一直存在爭(zhēng)論，由此引起的判別誤差很大。二是通過聽柯氏聲來判別收縮壓、舒張壓，其讀數(shù)受醫(yī)生的情緒、聽力、環(huán)境噪音、被測(cè)者的緊張等一系列因素的影響，易引入主觀誤差，難以標(biāo)準(zhǔn)化。

　　以聽診法原理制成的電子血壓計(jì)，雖然實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)檢測(cè)，但仍未徹底解決其固有缺點(diǎn)，即誤差大、重復(fù)性差、易受噪音干擾。

　　絕大多數(shù)血壓監(jiān)護(hù)儀和自動(dòng)電子血壓計(jì)采用了示波法間接測(cè)量血壓。示波法測(cè)血壓通過建立收縮壓、舒張壓、平均壓與袖套壓力震蕩波的關(guān)系來判別血壓。

　　因?yàn)槊}壓震蕩波與血壓有較為穩(wěn)定的相關(guān)性，因此實(shí)際家庭自測(cè)血壓的應(yīng)用中，利用示波原理測(cè)量的血壓結(jié)果比聽診法較為準(zhǔn)確。而且示波法測(cè)血壓時(shí)袖套內(nèi)無拾音器件，操作簡(jiǎn)單，抗外界噪聲干擾能力強(qiáng)，還可同時(shí)測(cè)得平均壓。

　　必須指出，從測(cè)量原理上來說，兩種簡(jiǎn)介測(cè)量法不存在哪一個(gè)更準(zhǔn)確的問題。

5 結(jié)構(gòu)

　　電子血壓計(jì)分為三代。下面按照三代電子血壓計(jì)進(jìn)行其結(jié)構(gòu)描述。

　　一、第一代電子血壓計(jì)（G1-NIBPM）

　　構(gòu)成的主要元器件：快速加壓氣泵或手動(dòng)加壓泵、電子快速排氣閥、機(jī)械式定速排氣閥、氣壓壓力傳感器

　　二、第二代電子血壓計(jì)（G2-NIBPM）的結(jié)構(gòu)

　　構(gòu)成的主要元器件：加壓氣泵、電子控制排氣閥、氣壓壓力傳感器

　　使用的技術(shù)：MWD技術(shù)（減壓時(shí)測(cè)量）

　　測(cè)量特點(diǎn)：由于采用了電子控制排氣閥的伺服技術(shù)（ECV SERVO TECHNOLOGY），定速排氣的速度真正做到了定速，并能根據(jù)測(cè)量者的血壓進(jìn)行智能加壓，測(cè)量結(jié)果更加穩(wěn)定（其他影響因素除外）。

　　特征1：只使用一個(gè)排氣閥-------電子控制排氣閥，同時(shí)用于定速排氣及測(cè)量結(jié)束時(shí)的快速排氣；

　　特征2：智能加壓。即血壓計(jì)會(huì)在加壓過程中預(yù)先對(duì)測(cè)量者血壓進(jìn)行一次粗略的判斷，從而決定最終需要加至的壓力值，通常壓力值加至測(cè)量者收縮壓+30mmHg左右；

　　特征3：放氣速度一開始就能穩(wěn)定在3~4mmHg/s 上。

　　第二代電子血壓計(jì)（G2-NIBPM）的結(jié)構(gòu)特征是，電子控制排氣閥（ECV）及電子控制排氣閥的伺服技術(shù)。國(guó)際上掌握“電子控制排氣閥（ECV）及電子控制排氣閥的伺服技術(shù)”的公司大致有如下幾家：金億帝科技、歐姆龍、松下。

　　第一代與第二代的測(cè)量技術(shù)又統(tǒng)稱為MWD技術(shù)（減壓時(shí)測(cè)量），與下述的第三代MWI技術(shù)（加壓時(shí)測(cè)量）相對(duì)應(yīng)。

　　三、第三代電子血壓計(jì)（G3-NIBPM）的結(jié)構(gòu)

　　構(gòu)成的主要元器件：伺服加壓氣泵、電子控制排氣閥、氣壓壓力傳感器

　　使用的技術(shù)：MWI技術(shù)（加壓時(shí)測(cè)量）

　　測(cè)量特點(diǎn)：勻速加壓，并在加壓的過程中進(jìn)行血壓測(cè)量。

　　特征1：使用伺服加壓氣泵——控制加壓速度，并在加壓過程中測(cè)量血壓；

　　特征2：只使用一個(gè)排氣閥------電子快速排氣閥，用于測(cè)量結(jié)束時(shí)的快速排氣。這一代電子血壓計(jì)的技術(shù)難度是MWI技術(shù)（加壓同步測(cè)量），國(guó)際上掌握這一代技術(shù)的公司大致有如下幾家：金億帝、歐姆龍、松下、艾因坦。

　　第三代電子血壓計(jì)（G3-NIBPM）的結(jié)構(gòu)特征是，只使用了一個(gè)電子控制快速排氣閥和-MWI技術(shù)（加壓同步測(cè)量技術(shù)）。

6 適合人群

　　對(duì)于常用的電子血壓計(jì)（包括常用的醫(yī)用水銀柱式血壓計(jì)），都是間接法測(cè)量血壓，相對(duì)于直接測(cè)量法來說都存在一定的誤差，誤差通常在5%～20%之間。

　　間接測(cè)量法不適合血壓過低或過高的人使用，尤其對(duì)于大出血的病人，其本身血壓嚴(yán)重偏低，間接法測(cè)量可能會(huì)造成超過40%的誤差而導(dǎo)致醫(yī)生做出錯(cuò)誤判斷。

　　另外，腕式電子血壓計(jì)，不適合老年人使用，因?yàn)樗麄兊难獕罕旧硪呀?jīng)較高，且血液粘稠度高，用此類血壓計(jì)測(cè)量的結(jié)果與心臟本身泵出的血壓相比已經(jīng)降低了很多，這個(gè)測(cè)量結(jié)果已經(jīng)沒有參考價(jià)值了。

　　早年在日本曾被開發(fā)出來的指套式血壓計(jì)，沒多久就被證明是行不通的。因此指套式血壓計(jì)不適用于任何人群！

　　綜上所述，電子血壓計(jì)主要適用于三級(jí)以下高血壓人群使用，主要用于日常血壓監(jiān)測(cè)。

7 樣式

　　手腕式電子血壓計(jì)

　　電子血壓計(jì)的一種。手掌大小，外形與手腕間隙更小的碗帶，抗菌材料制作，數(shù)字顯示血壓及脈搏數(shù)。

　　手腕式血壓計(jì)由于所測(cè)的壓力值為腕動(dòng)脈“脈搏壓力值”，對(duì)于大多數(shù)中、老年人，特別是血液粘稠度高者、微循環(huán)不佳者、血管硬化癥患者等較特殊的人群，用手腕式血壓計(jì)與用上臂式血壓計(jì)多次測(cè)量的平均值之間，會(huì)有較大的差別——相差±1·3kPa（10mmHg）以上是很常見的。所以，對(duì)于已購(gòu)有手腕式血壓計(jì)的個(gè)人來說，建議：用作個(gè)人監(jiān)測(cè)——可隨時(shí)掌握自己的“血壓”變化情況，但要明確指出，它所測(cè)的不是習(xí)慣上所說的“血壓值”，而是“腕部脈搏壓力值”。

　　產(chǎn)品特性

　　⒈全程語(yǔ)音操作檢測(cè)，真人發(fā)音

　?、矁纱筇貏e功能：心律不齊提示功能、WHO健康提示

　?、?X60組記憶值，讀取容易

　?、闯笠壕э@示屏

　　⒌金屬烤漆，外觀精美，錯(cuò)誤提示，性價(jià)比高

　　保修：二年保修

　　額定電壓：DC3V，2節(jié)7號(hào)干電池（電池屬于快遞違禁品，需自備）產(chǎn)地：深圳

　　尺寸：72MM寬*70MM高*32MM厚

　　規(guī)格說明?、睖y(cè)量方式： 手腕式壓力感應(yīng)式測(cè)量

　　⒉測(cè)量范圍： 壓力：40 ~ 280 毫米汞柱 （5.3 ~ 37.3 千帕）

　?、趁}搏：40 ~ 200跳/分鐘

　?、淳_度： 靜態(tài)壓力：±3 毫米汞柱（±0.4 千帕）

　　⒌脈搏：顯示值的±5%

　?、队洃浫萘浚?2個(gè)用戶各60 組記憶7、電源： 2節(jié)7號(hào)1.5V堿性電池

　　⒏操作環(huán)境 +10 ℃ ~ +40 ℃，相對(duì)濕度低于 85%

　　⒐儲(chǔ)存和運(yùn)輸環(huán)境： -20 ℃ ~ +40 ℃，相對(duì)濕度低于 85%

　　產(chǎn)品特點(diǎn)：⒈這款血壓計(jì)采用方便的腕式測(cè)量，只需按一個(gè)鍵，不到一分鐘就 可完成測(cè)量，簡(jiǎn)單、迅速，讓您即使百忙之中，也能很容易地隨時(shí)監(jiān)護(hù)自己的健康。不必費(fèi)事脫衣服卷袖子，即使在辦公室或在出差途中，也能很方便地量血壓；

　?、仓恍枰话床坏揭环昼娂闯鼋Y(jié)果；

　?、橙詣?dòng)設(shè)計(jì)，測(cè)量高壓/低壓/心率，只需按一個(gè)按鈕即可，任何人都能迅速掌握；

　?、戳畏诸愔甘撅@示 無須專業(yè)知識(shí)便知血壓是否正常；

　　世界衛(wèi)生組織將血壓分為重高、中高、輕高、高正、正常、最佳六段標(biāo)準(zhǔn)，血壓計(jì)根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)可自動(dòng)顯示您的血壓處于哪一類，您無須醫(yī)學(xué)知識(shí)即可知道自己的血壓處于何種狀態(tài)；

　?、涤洃浌δ?方便進(jìn)行血壓對(duì)比

　　專業(yè)醫(yī)師認(rèn)為，血壓的變化情況往往比單次的血壓值更值得關(guān)注，本血壓計(jì)可自動(dòng)記憶2組60次測(cè)量結(jié)果，方便2個(gè)人您對(duì)不同時(shí)間的血壓值進(jìn)行跟蹤對(duì)比。

　　使用注意事項(xiàng)　⒈ 測(cè)量前安靜休息片刻，以消除緊張、勞累對(duì)血壓的影響；

　?、脖粰z查者手臂應(yīng)與心臟位置同高；

　?、承鋷Х胖闷秸梗删o度以插入兩個(gè)手指為宜；

　?、匆话氵B測(cè)2~3次即可，取其最低值做為本次血壓的數(shù)據(jù)。

　　手臂式電子血壓計(jì)

　　測(cè)量方法與傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)相近，測(cè)的是肱動(dòng)脈，因其臂帶放至上臂，其測(cè)量穩(wěn)定性優(yōu)于腕式血壓計(jì)，更適合年紀(jì)較大、心率不齊、糖尿病引起末梢血管老化等患者使用，缺點(diǎn)是沒有手腕式電子血壓計(jì)方便。

　　手臂式電子血壓計(jì)的正確使用方法

　　靜坐數(shù)分鐘，將手臂穿入臂帶并綁定

　　裸露手臂或僅穿薄衣進(jìn)行測(cè)量；

　　臂帶捆綁力度適中，以能放進(jìn)一根手指為宜；

　　臂帶中心處于心臟在同一高度；

　　臂帶下方距肘關(guān)節(jié)1-2cm；

　　按用戶鍵，即自動(dòng)開始測(cè)量

　　測(cè)量時(shí)手掌放松，手掌向上；

　　測(cè)量過程中保持平靜，身體放松；

　　勿在測(cè)量過程中說話，移動(dòng)身體；

　　結(jié)果顯示，手動(dòng)關(guān)機(jī)或自動(dòng)關(guān)機(jī)

　　測(cè)量完成后，顯示血壓值、脈搏值；

　　如特殊情況，將出現(xiàn)心率不齊提示；

　　數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至Boumi倍益知心健康管理平臺(tái)；

　　測(cè)量完成后按任意鍵關(guān)機(jī)；

　　如忘記關(guān)機(jī)，血壓計(jì)會(huì)在60s種自動(dòng)關(guān)機(jī)；

　　語(yǔ)音電子血壓計(jì)

　　概述：語(yǔ)音電子血壓計(jì)是在原有電子血壓計(jì)的基礎(chǔ)上加上了語(yǔ)音播報(bào)功能，解決了老年人看不清等難題，更為人性化。

8 鑒別

　　電子血壓計(jì)采用傳感器采集脈搏信號(hào)，測(cè)量高壓、低壓值，靈敏度高，且其工作不受外界聲音等因素干擾；水銀血壓計(jì)是通過人來聽脈搏的跳動(dòng)，用眼睛觀察水銀的刻度，加上水銀血壓計(jì)的最小刻度規(guī)格不一，有的甚至是5mmHg為最小單位，因此就決定了醫(yī)生所報(bào)出的讀數(shù)不是最精準(zhǔn)的讀數(shù)，但并不是說醫(yī)生測(cè)量錯(cuò)了，是由其使用的工具的特性決定的。

　　兩者都是對(duì)血壓進(jìn)行無創(chuàng)間接測(cè)量。1905年蘇聯(lián)醫(yī)生Kopomko B提出在正常的情況下，完全受壓的動(dòng)脈并不發(fā)出任何聲響，只有當(dāng)動(dòng)脈不完全受阻時(shí)才出現(xiàn)聲音，因此可用聲音來確定人體血壓。聽診法是利用柯氏音測(cè)壓原理，由血壓計(jì)、袖帶和聽診器組成。測(cè)量過程是通過充氣球先給袖帶充氣，當(dāng)袖帶壓力超過動(dòng)脈收縮壓時(shí)，動(dòng)脈血管封閉，血流不通。然后以2～3mmHg/s的速度放氣，當(dāng)收縮壓高于袖帶壓力時(shí)，部分動(dòng)脈打開，血液噴射形成渦流或湍流，它使血管振動(dòng)并傳到體表，即柯氏音，由聽診器聽取。第一個(gè)柯氏音所對(duì)應(yīng)的袖帶內(nèi)壓力為收縮壓，聲調(diào)變低至無聲時(shí)為舒張壓。

　　電子血壓計(jì)是基于振動(dòng)法。在增加或減少靜壓的過程中，提取、放大脈動(dòng)壓并描繪其包絡(luò)線，然后對(duì)包絡(luò)線的幾何形態(tài)加以分析，包絡(luò)線最高點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的靜壓即為平均壓。由平均壓通過比值法或拐點(diǎn)法估算舒張壓和收縮壓。