移動醫(yī)療

　　定義

　　國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS給出的定義為，mHealth，就是通過使用移動通信技術——例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務和信息，具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應用為主。它為發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供了一種有效方法，在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過移動醫(yī)療可解決發(fā)展中國家的醫(yī)療問題。

　　社會現(xiàn)象

　　“TD－LTE”高清、移動、無線的技術優(yōu)勢，可以幫助救護車上的醫(yī)護人員，通過移動高清視頻獲得清晰、快速的遠程指導，不錯過治療的 “黃金半小時”；社區(qū)醫(yī)生帶上移動醫(yī)療診斷設備，可以隨時請大醫(yī)院、大醫(yī)生進行遠程會診；社區(qū)醫(yī)療信息平臺，可以用短信、彩信、WAP、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫(yī)訊、預約掛號等服務……

　　移動醫(yī)療當今正成為整個移動通信產(chǎn)業(yè)的熱點，MobileHealth （移動醫(yī)療）在剛剛結束的2011世界移動通信大會上，吸引了諸多與會者的眼球。

　　特點

　　讓醫(yī)療服務“隨手可得”

　　移動醫(yī)療，改變了過去人們只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)生活方式。無論在家里還是在路上，人們都能夠隨時聽取醫(yī)生的建議，或者是獲得各種與健康相關的資訊。醫(yī)療服務，因為移動通信技術的加入，不僅將節(jié)省之前大量用于掛號、排隊等候乃至搭乘交通工具前往的時間和成本，而且會更高效地引導人們養(yǎng)成良好的生活習慣，變治病為防病。

　　為公立醫(yī)院改革“添把火”

　　2010年10月起，國家衛(wèi)生部決定啟動全國近百家醫(yī)院和部分區(qū)域的電子病歷試點工作。衛(wèi)生部領導在公開場合表示，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是公立醫(yī)院改革試點工作的重要任務之一。

　　通信業(yè)的下一座“金礦”

　　移動醫(yī)療對于移動運營商、醫(yī)療設備制造商、芯片企業(yè)、應用開發(fā)商等通信產(chǎn)業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)，是一座“金礦”、一項潛力極大的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。咨詢公司ParksAssociates的數(shù)據(jù)顯示，僅美國市場，與無線配件、應用等相關的移動醫(yī)療市場規(guī)模在2011年有望翻一番，達到13億美元。

　　對于運營商，可以借助與SP的收益分成，變單純的“管道工”為“智能管道”。

　　對于醫(yī)療器材制造商，無線寬帶網(wǎng)絡、RFID芯片與傳統(tǒng)診療設備的全新組合，讓傳統(tǒng)診療設備跳動了一顆“智慧心”。美國的GE公司2009年就研發(fā)了一種手機式超聲儀，在中國市場的前期測試中反響相當好，“就像現(xiàn)在的血壓儀、聽診器，醫(yī)生手中拿到這個超聲儀，可以一下提高好多信息輔助診斷”。

　　對于SP們，智能手機的日益普及，也讓他們在這杯移動醫(yī)療的盛宴中分得一杯羹。中國有家醫(yī)療網(wǎng)站“好大夫”，在線推出了完全免費的iPhone客戶端。截至目前，好大夫已經(jīng)收入全國3100多家正規(guī)醫(yī)院、26萬余位大夫，通過手機，可以檢索到包括所有常見疾病以及全國各地醫(yī)院、大夫的相關信息，患者可瀏覽檢索到當?shù)蒯t(yī)院介紹、科室介紹等相關信息，也能查詢到大夫的簡歷、出診時間等，甚至可以查看患者對該醫(yī)生的打分評價……

　　顯著貢獻

　　目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動應用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標識帶的應用、無線語音、網(wǎng)絡呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控?？梢哉f，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標本采集及處理、急救室/手術室，到出院結帳，都可以用移動技術予以優(yōu)化。因為移動應用能夠高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具移動性和靈活性，從而達到簡化工作流程，提高整體工作效率的目的。

　　移動應用的另一個顯著貢獻是減少醫(yī)療差錯。在對病人護理過程中，有可能出現(xiàn)護理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。據(jù)美國權威機構的調查顯示，每年有超過1500萬例的藥品誤用事故在美國醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。為了避免這些失誤，就需要醫(yī)護人員及時地得到和確認患者的醫(yī)療信息，確保在正確的時間，對正確的病人，進行正確的治療。

　　發(fā)展前景

　　移動醫(yī)療有助改善看病難題，新醫(yī)改啟動以來，中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的需求和發(fā)展?jié)摿薮?。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化業(yè)務，深耕醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成為行業(yè)焦點。

　　低成本的手機及全球性移動通信網(wǎng)絡的普及，明顯為這種醫(yī)療概念提供了可行的技術基礎。在過去幾十年時間里，移動通信技術始終堅持以下發(fā)展方向：小型化、速度更快及成本更低。這些特點在軟硬件的應用、網(wǎng)絡訪問、標準及服務等諸多方面都有所體現(xiàn)，而且未來也將繼續(xù)沿著這個方向發(fā)展。大量的服務都可以通過更加統(tǒng)一、快速且便宜的帶寬接入實現(xiàn)；網(wǎng)絡也具有很強的能力，覆蓋范圍更寬。這些都對推進mHealth應用的持續(xù)發(fā)展并超越簡單的單向數(shù)據(jù)服務模式提供了條件。

　　據(jù)ITU（國際電信聯(lián)盟）等組織統(tǒng)計，約有64%的移動電話用戶都分布在發(fā)展中國家。而且，預計到2012年，所有邊遠地區(qū)的居民將會有一半擁有移動通信設備。移動電話的普及，為使用移動技術支持醫(yī)療服務提供了關鍵的基礎。

　　據(jù)業(yè)界人士預測，僅以中國為例，移動醫(yī)療帶動的市場規(guī)模，約在數(shù)十億元人民幣，并且涉及的周邊產(chǎn)業(yè)范圍很廣，設備和產(chǎn)品種類繁多。這個市場的真正啟動，其影響將不僅僅限于醫(yī)療服務行業(yè)本身，還將直接觸動包括網(wǎng)絡供應商、系統(tǒng)集成商、無線設備供應商、電信運營商在內(nèi)的利益鏈條，從而影響通信產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)有布局。

　　中國報告網(wǎng)移動醫(yī)療行業(yè)分析師指出，五年內(nèi)全球移動醫(yī)療服務應用將為移動運營商帶來 115 億美元收入，而醫(yī)療設備廠商、內(nèi)容與應用提供商及醫(yī)療保健服務提供商將分別獲得 66 億美元、26 億美元和 24 億美元收入。體育與健康移動應用的市場規(guī)模，將從 2010 年的 1.2 億美元增長至 2016 年的 4 億美元。到 2016 年，無線網(wǎng)絡醫(yī)療服務的市場規(guī)模將達到 13.4億美元，屆時將有 3000 萬臺移動設備與無線網(wǎng)絡中的“醫(yī)療局域網(wǎng)”相連接，可佩帶在人們身上的無線醫(yī)療感測器將達到 1 億臺。中國報告網(wǎng)移動醫(yī)療行業(yè)分析師指出，移動醫(yī)療擁有巨大的藍海市場。首先是亞健康人群大幅增加。

　　中國報告網(wǎng)調查發(fā)現(xiàn)，35 歲至 65 歲的人群正在成為慢性病大軍，其中超重和肥胖、血脂異常和脂肪肝、高血壓呈明顯上升趨勢，發(fā)病年齡日趨年輕化。疾病發(fā)生之前通常有“生理異常”，通過移動醫(yī)療設備對亞健康指標的測量，可以提早發(fā)現(xiàn)慢性病，有利于治療。其次是老齡化加劇，空巢老人比例增加。中國報告網(wǎng)研究指出，預計 2020-2050 年中國進入加速老齡化階段。上世紀 60、70 年代是生育高峰，這個階段每年增加 620 萬人，到 2050 年，老齡人口總量將超過 4 億，老齡化水平達到 30%。中國不斷加劇的老齡化趨勢是醫(yī)療保健增長的基礎?？粘不厔菖c獨居老人增多，能夠實現(xiàn)遠程實時監(jiān)控的可穿戴智能醫(yī)療設備需求量會不斷增加。尤為需要指出的是，人力成本的上升會是導致能夠實現(xiàn)遠程實時監(jiān)控的可穿戴智能醫(yī)療設備需求量增加的一個重要因素。第三是慢性病年輕化，患病時間長，服務需求大。

　　現(xiàn)實困境

　　移動醫(yī)療在我國卻受到一定的局限性：3G網(wǎng)絡的不給力、互聯(lián)網(wǎng)帶寬限制的影響、以及基層醫(yī)院設備落后均不適合我們開展移動醫(yī)療。

　　國外移動醫(yī)療的發(fā)展是建立在私人醫(yī)生的基礎之上，隨便一個電話，簡單一個email就可以解決除手術外的常見疾病。而我國患者群基數(shù)很大，尚處在一個看病難的時期。國內(nèi)醫(yī)生每天的工作根本不可能浪費在接打電話、收發(fā)郵件的時間上，更不用說那些醫(yī)學前輩需要從新學習電腦了。

　　另外，國外的移動模式是建立在醫(yī)生一對一的基礎上，患者預約排隊能夠相當?shù)挠兄刃?。當然我國的醫(yī)生也是一對一的診療模式，但前提是一個患者只有僅僅幾分鐘的診療時間。當然我們不能否認移動醫(yī)療帶來的便利，但是程序的開發(fā)者也當考慮我們身處的環(huán)境。我們希望構建一個醫(yī)者輕松，患者受益的和諧環(huán)境，但就目前來說移動醫(yī)療只會越幫越忙?？傊痪湓?，在沒有解決患者就醫(yī)難的條件下，移動醫(yī)療，想說愛你真的不容易。